Комплекс симптомов, возникающих в результате сдавливания, ущемления нерва в анатомических пространствах, также называемых анатомическими туннелями, называется в медицине туннельным синдромом.
В норме пространства туннелей, которые образованы естественным образом в наших костях, сухожилиях или мышцах, должны обеспечивать свободное прохождение по ним периферических нервов и сосудов. Но иногда в силу тех или иных причин происходит сужение этого пространства, что приводит в свою очередь к развитию заболевания.
Специалистам-неврологам данная патология известна как компрессионно-ишемическая, ловушечная либо туннельная невропатия, капканный синдром. Их видов известно более 30, и каждый из них имеет свои отличия. Согласно статистическим исследованиям, туннельные невропатии на сегодняшний день составляют свыше 30% от всех болезней периферической нервной системы детей и взрослых.
Причины патологии
Предрасполагающими факторами возникновения туннельной невропатии ортопеды считают недостаточную проходимость канала. Такая анатомическая особенность в детском возрасте может быть следствием генетической предрасположенности и имеющимися врождёнными аномалиями, например, в виде рудиментарных костных шпор, или дополнительных фиброзных мышц, сухожилий и тяжей. Однако наличия всего лишь одних предрасполагающих факторов не всегда достаточно для возникновения болезни.
Медицинские исследования в этой сфере позволяют сделать выводы, что к возникновению туннельного синдрома могут привести ряд метаболических, эндокринных, суставных и неврологических заболеваний, среди которых преимущественное положение занимают:
диабет;
- акромегалия;
- гипотиреоз;
- артрит;
- ревматизм;
- подагра;
- невринома;
- неврома;
- гемангиома;
- липома.
Кроме того, развитию патологии способствует состояние беременности, а также различные травмы или монотонные, повторяющиеся движения, характерные для некоторых видов профессий.
Признаки заболевания
Формы клинических проявлений заболевания могут быть чувствительными (боли, парестезии, онемение), двигательными (снижение функции, слабость, атрофия) и трофическими. Как врач-травматолог-ортопед могу отметить, что наиболее распространённым признаком туннельного синдрома, как у детей так и у взрослых пациентов, - это боль. Причём болевые ощущения могут появляться не только во время физической нагрузки, но и в покое. Многие пациенты жалуются на ночные боли, не дающие уснуть. На более поздних этапах к болевому синдрому могут присоединиться спазмы мышц, двигательные нарушения и трофические изменения. Если происходит зажимание артерий или вен, то возникают соответствующие сосудистые расстройства, которые проявляются синюшностью и отёками в зоне поражения.
Методы диагностики
Принимая во внимание развития болезни, лечащий врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение. Поставить достоверный диагноз и определить конкретную форму заболевания специалисту помогают диагностические исследования, среди которых:
- клиническое тестирование;
- электронеймография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- тепловизиография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Надо отметить, что сеть медицинских клиник "Целитель" в Махачкале и Каспийске располагает в полном объёме всем необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для качественного исследования и диагностики любых проблем со здоровьем наших пациентов.
Лечение болезни
К сожалению, на приём к врачу пациенты, страдающие туннельной невропатией, обращаются только тогда, когда уже сами не в состоянии справиться с болью. Для успешного лечения заболевания врачу важно определить зону поражения и устранить компрессию и её причину.
В первую очередь для этого нужно обеспечить неподвижность в поражённой части тела, т. е. обеспечить иммобилизацию, как говорят специалисты. Сегодня медицинская промышленность России и других стран выпускает множество различных специальных приспособлений для этих целей: ортезы, бандажи, лангеты и т. п. Лёгкость их использования помогает больному поддерживать полноценную активность.
Далее необходимо прислушаться к лечащему врачу и выполнять его предписания по изменению привычного жизненного уклада. Ведь очень часто симптомы туннельного синдрома вызываются помимо монотонных, стереотипных движений, ещё и нарушениями основополагающих правил эргономики, к примеру, неудобное положение тела, неверно подобранное рабочее место и др. Иногда даже дело может доходить до рекомендаций сменить профессию.
Для уменьшения приступов боли доктор назначает противоболевую терапию, которая может применять как народные средства в виде прикладывания холода или тепла, так и противовоспалительные лекарственные препараты. На заключительной стадии лечения поможет индивидуально подобранный врачом комплекс специальных упражнений и лечебная физкультура.
Если методы консервативной терапии окажутся недостаточными или неэффективными, показано хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства решается вопрос по принудительному освобождению нерва от компрессионного воздействия и создание необходимого туннельного пространства в зоне поражения.
Алилов Абдул Алилович, детский врач-травматолог-ортопед.
Работает в клинике "Целитель" в Каспийске по адресу: ул. Орджоникидзе, д.6а.